L. Bentz, C. Pradier, C. Tourette-Turgis, M. Morin, M. Rébillon, M. Souville, J. Scherer, J-G. Fuzibet, A. Pesce, P. Dellamonica.

In : L'observance aux traitements contre le VIH/sida : Mesure, déterminants, évolution. Décembre 2001 : 99-112. ANRS, Collection Sciences Sociales et SIDA

Un programme d'intervention sur l'observance thérapeutique (counseling) a été développé et évalué dans trois Services du Centre Hospitalier Universitaire de Nice, sous la forme d'un essai randomisé à deux bras (groupe intervention (GI) / groupe témoins (GT)) comprenant chacun 244 patients sous HAART. L'intervention auprès des patients du GI a consisté en quatre entretiens infirmiers de counseling sur six mois, à l'issue des consultations médicales; les patients du GT ont bénéficié d'un suivi médical traditionnel. Un guide d'entretien a été modélisé à partir des facteurs prédictifs de non-observance thérapeutique, regroupés autour de quatre composantes : cognitive, comportementale, émotionnelle et sociale. L'évaluation porte sur l'impact du programme en termes d'observance thérapeutique, d'efficacité virologique et de qualité pour la vie des patients en traitement. L'approche évaluative est de caractère multiméthodologique (auto-questionnaires, marqueurs biologiques, entretiens). La description et la mise en place du programme, le type de counseling développé, la méthodologie d'évaluation et les résultats sont présentés dans cet article.

Mots clés: Observance, intervention, counseling, évaluation, HAART, trithérapie.