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OBSERVANCE :
PROGRAMME MOTHIV / CHU NICE

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Nice
(France)

Consultation infirmière d'observance du CHU de Nice (Hôpital de l'Archet, Service du Pr P. Dellamonica, Service du Pr J-G. Fuzibet, Service du Pr A. Pesce)
Programme MOTHIV
Public
 Patients de la file active des trois Services du CHU de Nice impliqués dans la prise en charge du VIH (maladies infectieuses et tropicales, médecine interne, hématologie clinique).
Equipe
 Médecins, infirmières, assistante sociale, psychologue.

Critères d'accès

 Sur prescription des médecins et/ou à la demande des patients
Objectifs de la consultation
 Faciliter l'expression des patients sur les dimensions multiples en jeu dans leur adhésion au soin et à leurs traitements. Proposer une approche globale et multidimensionnelle dont l'objectif et le résultat sont de ne pas faire disparaître la personne derrière son traitement mais bien plutôt de l'aider à trouver par elle-même des façons de l'intégrer dans sa vie.
Nature des prestations
 Entretiens de counseling (programme de 4 entretiens).
Intervenantes
 4 infirmières des trois services concernés.
Formation de l'équipe et des intervenantes
 En amont de l'ouverture de la consultation, formation initiale des infirmières au counseling et à l'intervention (5 jours) comprenant un module de sensibilisation au projet auquel ont participé des membres de l'équipe médicale. Pendant la période de déroulement de l'étude, coaching des infirmières. Supervision trimestrielle (2 jours) avec l'expert en counseling ayant conçu le programme d'intervention. Suivi des comptes rendus des entretiens counseling.
Outils de la consultation
 Script d'entretien des 4 séances du programme d'intervention. Fiche de diagnostic de l'observance thérapeutique.
Prescripteurs de la consultation
 L'équipe soignante, présentation spontanée à la consultation observance (bouche-à-oreille, affiches).
Evaluation
 La consultation, aujourd'hui pérenne, a fait l'objet d'une étude sur 6 mois dont l'évaluation a été assurée par l'INSERM :
Évolution de l'observance thérapeutique : A M6, le pourcentage de patients avec un niveau d'observance élevé (égale à 100%) est significativement plus important dans le GI que dans le GT (76% versus 61%; p=0.036).
Efficacité thérapeutique : Evolution de la charge virale
-L'analyse des moyennes des différences de CV entre M0 et M6 est de -0.22 log dans le GI (p=0.015), tandis qu'on n'observe pas de différence significative dans le GT.
-L'analyse entre M0 et M6 étant effectuée dans les deux sous-groupes de patients ayant à M0 une CV détectable au seuil de 40 copies/ml, la moyenne des différences de CV est de -0.48 log dans le GI (p<0.001), différence qui est hautement significative, tandis que la différence n'est pas significative dans le GT.
Financement
 CHU (plan régional de santé -PRS-), ANRS, DDASS des Alpes-Maritimes et industrie pharmaceutique.

 
     
     
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