Aborder le thème de la sexualité avec des personnes séropositives suppose une sensibilisation préalable aux enjeux de la séropositivité dans la sexualité.

• On observe dans la population séropositive un taux de difficultés sexuelles et de troubles de la sexualité deux à trois fois plus important que dans la population non séropositive ou ne connaissant pas sa séropositivité.
  
• Il semble que l'annonce de la séropositivité et le vécu de la séropositivité, de la maladie aussi - certains disent des traitements - aient des répercussions sur la qualité de la vie sexuelle des personnes séropositives.
  
• Les femmes souffrent de perte du désir, de perte du plaisir, de dyspareunie. Les hommes souffrent de troubles de l'érection, de perte du désir, de perte du plaisir. On retrouve chez les hommes et chez les femmes des troubles de l'orgasme souvent verbalisés comme la peur du "lâcher prise" et la peur de transmettre l'infection à VIH.
• Le vécu de la séropositivité endommage l'estime de soi qui rend difficile les rencontres et a un impact sur le pouvoir perçu d'attraction. Les expériences de rejet et de discrimination sont souvent répétées et elles endommagent vivement le désir et la pulsion à aller vers l'autre.
• Les contraintes de la prévention ont un impact négatif sur l'imaginaire et le vécu érotique. Les restrictions sur l'échange et la circulation des fluides biologiques sont une cause de difficultés dans les échanges et la création de l'intimité.

Aborder la question de la sexualité dans le suivi des personnes séropositives, c'est se préparer à être confronté à l'expression de doutes, de peurs, de perte d'estime de soi, de souffrances et de solitude. Il faut être prêt à apporter un soutien et un accompagnement ayant pour objectifs la restauration de l'estime de soi et la re-dynamisation de la vie affective et sexuelle.

Les difficultés de prévention ne doivent être abordées que lorsqu'on a pu faire le point avec la personne sur ce qui se joue pour elle dans le rapport sexualité et séropositivité, car il y a souvent une première étape préalable à la prévention : améliorer la qualité de vie affective et sexuelle des personnes séropositives et de leurs proches. Il est important de ne pas oublier que de nombreuses personnes font une demande d'amélioration de leur vie sexuelle parce qu'elles veulent maintenir leur couple, comme l'exprimait si bien un femme qui formulait une demande de soutien par rapport à une perte de désir dans son couple :

"On s'est rencontrés grâce au VIH, il ne faudrait pas que ce soit maintenant le VIH qui nous sépare !"