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Espaço profissionais
Apresentação de programas  

 

ADESÃO :
NICE
(Hospital do Archet - CHU)

programa 1 2 3 4 5 6 7 8

 
Nice
(França)
Consulta de enfermagem à adesão do CHU de Nice (Hospital de Archet, Serviço do Pr P. Dellamonica, Serviço do Pr J-G. Fuzibet, Serviço do Pr A. Pesce)
Programa MOTHIV*
Público

Pacientes fazendo parte da file ative de três Serviços do CHU de Nice envolvidos no tratamento do HIV (doenças infecciosas e tropicais, medicina interne, hematologie clínica).

Equipe

Médicos, enfermeiras, assistente social, psicólogo.

Critérios de acesso à consulta

Sob recomendação médica e/ou a pedido dos pacientes dos três serviços.

Objetivos do programa

Facilitar a expressão dos pacientes em relação as dimensões múltiplas que entram em jogo na maneira como eles aderem aos cuidados e aos tratamentos. Propôr uma abordagem global e multidimensional cujo objetivo e o resultado são de impedir que a pessoa desapareça em prol do tratamento, ajudando-a a encontrar, por ela mesma, maneiras de assimilar os medicamentos em sua vida.

Tipo de prestação de serviço

Entrevistas de aconselhamento (programa em 4 entrevistas).

Consultantes

4 enfermeiras dos três serviços concernidos.

Treinamento da equipe e das consultantes

Antes da abertura da consulta : Treinamento inicial das enfermeiras ao aconselhamento e à ação (5 dias ) contendo um módulo de sensibilização ao projeto, no qual participaram os membros da equipe médica.
Durante o período de estudo : " coaching " de enfermeiras. Supervisão trimestral (2 dias) com um especialista em aconselhamento e autor do programa de ação. Acompanhamento através dos relatórios das entrevistas de aconselhamento.

Ferramentas da consulta

Script de entrevista das 4 sessões do programa de ação. Ficha de diagnóstico da adesão terapêutica .

Consulta recomendada por

A equipe, presença espontânea na consulta de adesão (" boca-à-boca ", cartazes).

Avaliação

A consulta, hoje definitiva, foi estudada durante 6 mêses em uma avaliação realizada pelo INSERM** :
Evolução da adesão terapêutica : A M6, a porcentage de pacientes com um nível de adesão elevado (igual a 100%) é significativamente mais importante no grupo ação (GA) que no grupo testemunho (GT) (76% contra 61%; p=0.036).
Eficácia terapêutica : Evolução da carga viral -A análise da média das diferenças da carga viral (CV) entre o M0 e o M6 é de -0.22 log no GA (p=0.015), enquanto que não se observa diferença significativa no GT.
-A análise entre o M0 e o M6 sendo efetuada nos dois sob-grupos de pacientes tendo no M0 uma CV detectável no limite de 40 cópias/ml, a média das diferenças de CV é de -0.48 log no GA (p<0.001), diferença que é extremamente significativa, enquanto que a diferença não se mostra significativa no GT.

Financiamento

CHU de Nice, DDASS*** dos Alpes-Marítimos (plano regional de saúde -PRS), ANRS****, e indústria farmacêutica.

*Modelo de aconselhamento aplicado à observância terapêutica dos tratamentos da infecção HIV (MOTHIV) criado e desenvolvido por Comment Dire (Catherine Tourette-Turgis e Maryline Rebillon, 2002).
**Instituto Nacional de Saúde e de Pesquisa Médica
***Direção Departamental de Ação Sanitária e Social
****Agencia Nacional de Pesquisa sobre a AIDS

 
     
     
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